高齢者インフルエンザ定期接種

1、満65歳以上で予防接種を希望される方（接種日に65歳に達している方）

2、満60歳以上65歳未満の方で、一定の心臓、腎臓もしくは呼吸器の機能障害または、ヒト免疫不全ウイルスによる免疫の機能障害を有する方で医師の判断基準を満たしている方

※2に該当する方の接種の可否は、医師が判断します。
※2に該当する方が接種を受ける場合は理由書が必要です。(理由書は委託医療機関に問合せ、または下記よりダウンロード可）

10月1日～翌年1月31日の期間中に1回

無料

ご自身が対象者であるか、また接種期間中であるかを確認し、委託医療機関に直接予約をしてください（予診票・説明書は医療機関で受け取ってください）

※本ページ下部に、町内委託医療機関の一覧を掲載しておりますのでご参照ください

予診票と説明書を配布しますので、接種前に本人確認書類（マイナンバーカード、運転免許証等）をご持参のうえ、保健センター窓口までお越しください

※本人以外が申請に来られる場合、委任状と申請者(代理人)の本人確認書類をご持参ください

接種前に、予防接種依頼(PDFファイル:49.9KB)等の事前申請が必要です

下記の申請に必要なものをご持参のうえ、保健センター窓口までお越しください

【申請に必要なもの】

・本人確認書類（マイナンバーカード、運転免許証等）

※本人以外が申請に来られる場合、委任状と申請者(代理人)の本人確認書類をご持参ください

1、接種前に、予防接種依頼(PDFファイル:49.9KB)等の事前申請が必要です

下記の申請に必要なものをご持参のうえ、保健センター窓口までお越しください

【申請に必要なもの】

・本人確認書類（マイナンバーカード、運転免許証等）

※本人以外が申請に来られる場合、委任状と申請者(代理人)の本人確認書類をご持参ください

2、接種時に一旦接種費用全額をお支払いください（医療機関の接種費用が5,400円を超える場合は、その差額は本人負担となります）

3、接種終了後は、3月31日(接種日の該当年度末)までに1〜6の書類を持って、保健センター窓口へ申請にお越しください。（3月31日までに来れない方はご連絡ください）手続き後、指定の金融機関口座に入金します。

1. 予診票の1枚目
2. 医療機関で発行した領収書（被接種者の氏名、接種日、ワクチン名、ワクチン代が記載されたもの）
3. 振込口座情報（金融機関名、支店名（支店番号）、口座番号、口座名義）の確認できる通帳等のコピー（紙通帳のない銀行をご利用の場合は、銀行名、支店名、貯金種別、口座番号、口座名義が記載されたものを印刷してご持参ください。例：口座番号連絡書など）
4. 請求書
5. 本人確認書類（マイナンバーカード、運転免許証等）
6. 代理人が申請する場合は委任状

委任状は、委任する方の意思が確認できる内容であれば用紙・書式は問いませんが、必ず下記内容を記載してください。

1. 委任する方の住所、氏名、生年月日
2. 代理人（委任される方）の住所、氏名
3. 委任する内容（例:高齢者インフルエンザワクチン接種依頼書の交付のため等）

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