乳幼児予防接種（任意接種）費用一部助成

 お子さんの健康を守り、保護者の育児を支援するために、接種費用の一部助成を行います。平成26年4月1日接種分から対象になります。

下記のワクチンは、任意接種であり義務ではありません。

上記の予防接種を実施している医療機関

（各自で医療機関へ予約の上、接種してください。）

1. 接種前に「同意書」を記入してください。(同意書は、保健センター窓口でお渡しすることができます。また、ダウンロード（印刷）することも可能です。）
2. 接種時には「同意書」を医療機関に見せて、王寺町の助成を受けることを医療機関に伝えてください。接種費用は、一旦全額を支払ってください。
3. 同一ワクチンの全てを接種後、3か月以内に保健センターへ申請にお越しください。

1. 同意書

2. 医療機関が発行した領収書(被接種者の氏名、接種日、ワクチン名、ワクチン代金が記載されたもの)

3. 通帳（振込先口座のわかるもの）

4. 印鑑（シャチハタは不可）

5. 請求書 (保健センターで同意書を受け取られた方には、事前にお渡ししています。また、以下の様式PDFから、ダウンロード（印刷）することも可能です。

6.母子健康手帳

※不備があると申請できませんのでご注意ください。

王寺町ロタウイルスワクチン予防接種同意書(PDF:62.7KB)

王寺町ロタウイルスワクチン予防接種費用助成金交付申請書兼請求書(PDF:105.2KB)

王寺町B型肝炎ワクチン予防接種同意書(PDF:65KB)

王寺町B型肝炎ワクチン予防接種費用助成金交付申請書兼請求書(PDF:105.1KB)

王寺町おたふくかぜワクチン予防接種同意書(PDF:62.6KB)

王寺町おたふくかぜワクチン予防接種費用助成金交付申請書兼請求書(PDF:103.8KB)